荆门足拇外翻矫正的治疗过程

　　拇外翻畸形是指拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜移位。拇外翻是一种复杂的解剖畸形，并且在治疗上极具挑战性。

　　荆门足拇外翻矫正的治疗过程

　　1、经皮肤小切口截骨术

　　1%利多卡因在跖趾关节周围浸润麻醉。在趾骨近端、跖骨骨赘远端1.5cm处做横切口，长约1.5cm，分离至趾骨骨膜。在趾骨外侧、紧贴骨膜和关节囊分离至第一跖骨头中段，注意避免损伤拇趾外侧的动脉和神经。

　　在关节部位不能反复分离，以防软组织嵌入关节面。置入特制的微型骨锉，锉除第一跖骨远端的骨赘及趾骨近端的骨赘。锉除趾骨基底的外侧边缘，以及跖骨底侧的畸形关节面。特制微型骨锉不断打磨修整，直至拇趾可恢复至轻微内翻位置，第一、二趾间隙大于1.5cm，并且没有第一跖骨头内侧的凸突畸形。庆大霉素、生理盐水反复冲洗腔隙，清除碎骨片及破碎的软组织。

　　2、真皮组织内纵向褥式缝合牵引固定

　　用8*20钢针带"0"号可吸收、无损伤缝线，从跖骨中段皮肤进针，在腔隙内潜行，跨过切口至趾骨中段皮肤穿出，再从原针孔进针，在真皮内穿行，于切缘真皮内出针。将跖骨中段的线尾重新穿针，与上述同样方法，从原针孔进针，在真皮内穿行，切缘真皮内出针。拉紧缝线，打结。以上过程相当于在真皮组织内行纵向褥式缝合。分别在趾骨内侧中线和两侧缝合3～5针，牵引固定，使拇趾恢复到正常中立位稍偏内翻位。如真皮内缝合到位，切口对合好，无须缝合。

　　3、包扎固定

　　在第1、2趾之间垫纱布垫，使拇趾维持在中立稍偏内翻位。用绷带将拇趾固定在内翻位5°～10°，然后用布胶布从足背内侧通过第1、2趾蹼间，绕过足趾内侧到足背做半“8”字形包扎。

　　4、术后处理

　　术后穿硬底、前开口的矫形鞋，适当活动。预防性使用抗生素，抬高患肢，观察拇趾末梢血液循环。6周后去除固定并锻炼拇趾关节。